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O que este tema cobre
Documentação
Anamnese
Amplitude de movimento
Sensação final (end feel)
Postura
Marcha
Palpação
Procedimento de avaliação
Planejamento do tratamento
Questões de exemplo
O terapeuta anota: “trapézio superior esquerdo hipertônico à palpação; rotação cervical à esquerda limitada a cerca de 45 graus.” De qual seção da nota SOAP é isto?
Subjetivo (Subjective)
Plano (Plan)
Objetivo (Objective)
Avaliação (Assessment)
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C. Objetivo (Objective)
Os achados que o terapeuta observa ou mede, como palpação, postura e amplitude de movimento, vão em Objetivo. A Avaliação é tentadora por causa da palavra, mas, em uma nota SOAP, ela registra a resposta ao tratamento e o resumo do terapeuta.
Onde, em uma nota SOAP, se registra “Retornar em uma semana; cliente fará alongamentos diários do pescoço em casa”?
Plano (Plan)
Objetivo (Objective)
Avaliação (Assessment)
Subjetivo (Subjective)
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A. Plano (Plan)
A seção Plano abrange o tratamento futuro, a frequência e as sugestões de autocuidado. A seção Avaliação registra o que mudou como resultado da sessão de hoje, não o que acontece depois.
No teste de amplitude de movimento passiva, quem move a articulação?
O terapeuta, enquanto o cliente permanece relaxado
O cliente e o terapeuta, movendo juntos
O cliente, contra a resistência do terapeuta
O cliente, sem nenhuma ajuda do terapeuta
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A. O terapeuta, enquanto o cliente permanece relaxado
Na amplitude de movimento passiva, o terapeuta move a articulação do cliente relaxado, o que testa estruturas inertes, como a cápsula e os ligamentos, e a sensação final (end feel). A amplitude de movimento ativa é o cliente se movendo sem ajuda.
Referência: MBLEx content outline: Client Assessment, Reassessment and Treatment Planning; range of motion assessment